Glosario

Acenocumarol
Antagonista de la vitamina K. El anticoagulante oral más utilizado en España y otros paises europeos para la prevención crónica o el tratamiento de la ETV.


Activador del plasminógeno tisular
Componente del sistema fibrinolítico que convierte el plasminógeno en plasmina.


American College of Chest Physicians (ACCP)
Sociedad médica internacional multidisciplinaria en Northbrook, Illinois, EE.UU., dedicada al tratamiento y prevención de todas las enfermedades torácicas. Tiene más de 16.000 miembros activos con médicos procedentes de todas las disciplinas de la medicina torácica. Publica la revista médica Chest.


Angina de pecho
Dolencia cardiaca caracterizada por dolor torácico intermitente. La angina suele ser la consecuencia de una cardiopatía coronaria y se clasifica en angina estable o inestable. La angina estable se refiere a la forma más común de angina relacionada con la isquemia del miocardio. La angina inestable puede aparecer impredeciblemente en reposo siendo un indicador grave de un ataque inminente al corazón.


Angina inestable
La angina inestable es un tipo de dolor torácico agudo que aparece cuando el corazón no obtiene oxígeno suficiente. Puede ser un signo de aviso del infarto agudo de miocardio.


Angiografía
La angiografía es la imagen de los vasos sanguíneos obtenida por rayos X o tomografía de resonancia magnética. Los vasos se visualizan mediante la inyección de un medio de contraste en una vena. La angiografía se utiliza para diagnosticar alteraciones de los vasos sanguíneos.


Antagonista de la vitamina K (AVK)
Los antagonistas de la vitamina K bloquean la regeneración de la forma reducida de la vitamina K.


Antiplaquetares, antiagregantes
Los fármacos antiplaquetares se utilizan, generalmente, para la prevención primaria y secundaria de los coágulos de sangre en pacientes con cardiopatías vasculares. En lugar de actuar sobre la cascada de coagulación, los medicamentos antiplaquetares impiden que las plaquetas se agreguen para formar coágulos.


Antitrombina
La antitrombina, también conocida como antitrombina III, es el miembro más importante de una amplia familia de antitrombinas. Es una pequeña molécula de proteína (una glicoproteína) sintetizada en el hígado que se une a una secuencia de pentasacáridos en la heparina. Esta unión con la heparina produce un efecto anticoagulante a través de dos mecanismos diferentes: provoca un cambio en la estructura de la antitrombina que le permite unirse al Factor Xa inhibiéndolo y dando lugar a la consiguiente reducción de los niveles de trombina. Genera un aumento directo de la inhibición de la trombina como consecuencia de la unión de la antitrombina con la secuencia de pentasacáridos de la heparina y la unión de la trombina a un segmento adyacente de la heparina al mismo tiempo.


Arritmia
Cualquier variación del ritmo cardiaco normal (ej., arritmia sinusal, latido prematuro, bloqueo cardiaco, fibrilación auricular, flutter auricular, pulso alternante y taquicardia paroxística).


Aspirina (AAS)
Siglas del ácido acetilsalicílico, una medicación antitrombótica que previene la trombosis mediante la inhibición de la actividad de las plaquetas – un componente de la sangre que ayuda a evitar la pérdida de sangre.


Bomba plantar de retorno venoso
Se trata de una bomba fisiológica natural formada por el plexo venoso plantar en la planta del pie, que imita la secuencia natural del flujo venoso físico. La bomba plantar de retorno venoso está formada por grandes venas satélite de la arteria plantar lateral que responden a los efectos inmediatos del peso más que al movimiento muscular.


Cardiopatía coronaria (CC)
La cardiopatía coronaria (CC) es el resultado final de la acumulación de placas en las paredes de las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al músculo cardiaco o miocardio. El proceso mediante el cual las arterias coronarias se estrechan o se ocluyen totalmente se denomina ateroesclerosis.


Cascada de coagulación
Serie de reacciones mediante las cuales un pequeño estímulo se amplifica para producir una coagulación rápida.


Catéter venoso
Tubo insertado en una vena para administrar medicación (como quimioterapia) al paciente.


Cirujano ortopédico
Especialista en cirugía que se ha subespecializado en cirugía de los huesos.


Clopidogrel
Agente antiplaquetar oral utilizado en el tratamiento de la cardiopatía coronaria, la enfermedad vascular periférica y la enfermedad cerebrovascular.


Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)
El CHMP o Comité de productos médicos para uso humano es responsable de la preparación de las posiciones de la Agencia Europea del Medicamento (European Medicines Agency [EMEA]) sobre todas las cuestiones referentes a los medicamento para uso humano. Las valoraciones realizadas por el CHMP se basan en criterios puramente científicos y determinan si los productos considerados satisfacen o no los requisitos necesarios de calidad, seguridad y eficacia.


Complejo protrombinasa
El complejo protrombinasa formado por los factores de coagulación Xa y Va, fosfolípidos y calcio cataliza la conversión de protrombina (Factor II) en trombina (Factor IIa).


Compresión neumática intermitente (CNI)
Método mecánico para prevenir la TVP en las piernas. Las máquinas CNI utilizan cámaras de aire que se colocan alrededor de los tobillos y/o pantorrillas. Estas cámaras se inflan y se desinflan alternativamente, apretando los músculos e incrementando el flujo de sangre.


Control o monitorización de la coagulación
El control de la coagulación es una práctica mediante la cual se realiza el seguimiento de un parámetro específico de coagulación para ajustar la dosis. Un ajuste preciso de la toma de medicamento permite que el paciente permanezca dentro de un intervalo terapéutico definido, que se mide por el tiempo de protombina o la relación normalizada internacional (International Normalized Ratio [INR])


Cumarina
Compuesto químico que se encuentra de forma natural en muchas plantas, especialmente en el Aspérula odorata (Galium odoratum). Es el precursor del acenocumarol y la warfarina.


Dabigatrán
Forma activa del profármaco etexilato de dabigatrán, un inhibidor directo de la trombina por vía oral.


Dalteparina
Heparina de bajo peso molecular. Se administra por inyección subcutánea.


Edema
Presencia de un aumento anormal de un gran volumen de líquido en los espacios titulares intercelulares del organismo, que normalmente se utiliza para describir la acumulación demostrable de fluido excesivo en los tejidos subcutáneos.


Enfermedad tromboembólica venosa (ETV)
Patología en la que se forma un coágulo de sangre (trombo) en una vena. En algunos casos, dicho coágulo se desprende y pasa a la circulación como una embolia. Finalmente se aloja en un vaso sanguíneo obstruyendo por completo el flujo de sangre, por ejemplo, en los pulmones provocando una embolia pulmonar (EP). El término engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y la EP.


Enoxaparina
Heparina de bajo peso molecular actualmente considerada el tratamiento estándar en la prevención de la ETV en cirugía ortopédica. La enoxaparina se administra mediante inyección subcutánea y está asociada a un riesgo bajo de trombocitopenia inducida por heparina.


Enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
Enzima hidrolasa que convierte la angiotensina I (biológicamente inactiva) en su forma activa, angiotensina II. La inhibición de la ECA se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la nefropatía diabética y para retrasar la diabetes mellitus tipo 2.


Estado de hipercoagulabilidad
Cambios en la sangre que estimulan la coagulación.


Estasis venosa
Presencia de un flujo sanguíneo anormalmente bajo en las venas. Puede estar causado, por ejemplo, por el uso de un torniquete o la inmovilidad prolongada.


Factor Xa
Forma activada del Factor X. Cataliza la conversión de protrombina a trombina conjuntamente con otros cofactores.


Factor tisular
El factor tisular es el receptor de superficie de la célula para el Factor VIIa. El complejo formado por el factor tisular y el Factor VIIa cataliza la conversión de Factor X en Factor Xa.


Factores de coagulación
Grupo de sustancias de proteínas plasmáticas (Factor I a XIII) contenidas en el plasma, que actúan juntas para producir la coagulación sanguínea.


Farmacocinética
Relativa a la disposición de los medicamentos en el organismo (es decir, su absorción, distribución, metabolismo y eliminación).


Fibrina
Principal producto final de la cascada de coagulación. Los filamentos de fibrina se entrelazan formando una red que atrapa las células sanguíneas sujetándose con enlaces transversales que dan lugar a un coágulo sanguíneo denso.


Fondaparinux
Inhibidor indirecto del Factor Xa que compuesto por un pentasacárido sintético que coincide con la parte de la molécula de heparina que se une a la antitrombina. Se administra mediante inyección subcutánea.


Hemostasis o hemostasia
Prevención de la pérdida de sangre, mediante las propiedades fisiológicas de vasoconstricción y coagulación o por medios quirúrgicos.


Heparina
Anticoagulante que ejerce su actividad uniéndose a la antitrombina e incrementando significativamente su actividad. Los principales factores de coagulación inhibidos por la heparina son los Factores IIa y Xa. Se administra por vía intravenosa o subcutánea.


Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
Anticoagulante derivado de la heparina no fraccionada (HNF), que sólo contiene las moléculas de heparina de bajo peso molecular. Se une a la antitrombina, incrementando significativamente su actividad. Inhibe el Factor Xa de coagulación y, en menor medida, el Factor IIa. Las HBPM se administran por vía subcutánea.


Heparina no fraccionada (HNF)
Anticoagulante que ejerce su actividad uniéndose a la antitrombina e incrementando significativamente su actividad. Los principales factores de coagulación inhibidos por la HNF son los Factores IIa y Xa. Se administra por vía intravenosa o subcutánea.


Hipercoagulabilidad
Estado potencialmente peligroso con una mayor tendencia a la coagulación sanguínea, incluso en el interior de los vasos sanguíneos. La hipercoagulabilidad puede ser hereditaria (p. ej., mutación del Factor V de Leiden) o adquirida debido a otra patología (p. ej., cáncer).


Hipertensión
Persistencia de la presión arterial elevada. La hipertensión puede no tener una causa conocida (hipertensión esencial o idiopática) o estar asociada con otras enfermedades primarias (hipertensión secundaria). Esta patología se considera un factor de riesgo en el desarrollo de cardiopatías, enfermedad vascular periférica y enfermedades renales.


Hipertensión pulmonar
Persistencia de una presión sanguínea anormalmente alta en las arterias pulmonares. La hipertensión pulmonar dificulta que la sangre pase a través de los pulmones, haciendo que al corazón le cueste más bombear la sangre y generando cansancio, mareos y dificultades respiratorias a los pacientes que la padecen.


Ictus isquémico
Lesión cerebral potencialmente mortal debido a la interrupción del flujo sanguíneo en el cerebro provocada por trombosis o embolia.


Infarto agudo de miocardio
Destrucción del tejido cardiaco debido a una reducción del flujo sanguíneo hacia el corazón. También es conocido como ataque al corazón. Suele producirse debido a una cardiopatía coronaria y es más grave que la angina.


Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST)
Isquemia aguda del tejido cardíaco suficiente para provocar lesiones tisulares y en la que se da una elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG).


Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST
Isquemia aguda del tejido cardiaco suficiente para causar lesiones tisulares sin elevación del segmento ST en el eletrocardiograma (ECG).


Insuficencia cardíaca congestiva (ICC)
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una condición que altera la capacidad del corazón para llenar o bombear una cantidad suficiente de sangre a todo el cuerpo. Los síntomas típicos son falta de aire con el esfuerzo, dificultad para respirar en decúbito e hinchazón de piernas o tobillos.


International Normalised Ratio [Relación normalizada internacional] (INR)
La relación normalizada internacional es un sistema para la estandarización de los informes de las pruebas de coagulación sanguínea, el cual se utiliza para monitorizar los efectos del acenocumarol y la warfarina. Los valores INR deben permanecer entre 2,0 y 3,0 para asegurar una seguridad y eficacia óptimas en pacientes con fibrilación auricular.


Intravenoso (i.v.)
Administración de sustancias líquidas directamente en la parte venosa del torrente sanguíneo.


Lesión vascular
Daños en el endotelio (superficie interna) de un vaso sanguíneo. Esta lesión provoca la liberación del factor tisular que, a su vez, activa el Factor X. La lesión vascular puede estar causada, por ejemplo, por incisiones durante la cirugía, el uso de catéteres o el uso de un torniquete.


Nadroparina
Heparina de bajo peso molecular. Se administra por vía subcutánea.


Parenteral
No se administra a través del canal alimentario, sino por inyección por otra vía.


Plaqueta
(Trombocito) Célula que circula en la sangre y que está implicada en los mecanismos celulares de la hemostasis primaria dando lugar a la formación de coágulos de sangre. En caso de lesión en un vaso, las plaquetas se desplazan hacia el lugar de la lesión y se agregan para formar un tapón, evitando así la pérdida de sangre.


Plasmin
Componente (enzima) del sistema fibrinolítico que rompe la fibrina en trozos pequeños.


Pleiotrópico
Que produce muchos efectos además del principal.


Procoagulante
Sustancia que estimula la coagulación de la sangre.


Profilaxis
Prevención de una enfermedad o condición patológica.


Protrombina
Factor II, también llamado protrombina, que se convierte en trombina en la cascada de coagulación.


Sistema fibrinolítico
Sistema que equilibra la formación y disolución de la fibrina.


Subcutáneo
Debajo de la piel.


Síndrome coronario agudo (SCA)
Se trata de un término genérico utilizado para nombrar cualquier grupo de síntomas clínicos compatibles con la isquemia aguda de miocardio (dolor torácico debido al aporte insuficiente de sangre al músculo del corazón que da lugar a una cardiopatía coronaria). El síndrome coronario agudo abarca todo el espectro de patologías clínicas que van desde la angina inestable al SCAEST y SCASEST.


Síndrome postrombótico
Síndrome que tiene lugar después de una trombosis vascular. Los signos y síntomas clínicos de este síndrome son dolor crónico, inflamación, edema, cambios de color y, en los casos graves, ulceración venosa. Es probable que la insuficiencia valvular se asocie con manifestaciones clínicas de síndrome postrombótico.


Tenasa
El complejo tenasa está formado por los Factores VIII y IX de coagulación, fosfolípidos y calcio, y es responsable de la activación del Factor X a Factor Xa.


Tiempo de protrombina
El tiempo de la protrombina es una medida de la rapidez con la que funciona la vía de coagulación extrínseca. Se utiliza para determinar la tendencia a la coagulación de la sangre. El intervalo de referencia es de aproximadamente 12-15 segundos.


Tinzaparina
Heparina de bajo peso molecular. Se administra por vía subcutánea.


Tomografía computerizada (TC)
También denominada TAC (tomografía axial computarizada). Es una técnica radiográfica que utiliza un ordenador para asimilar múltiples imágenes de rayos X en una imagen transversal de dos dimensiones.


Trendelenburg invertido
Una persona en la posición de ‘Trendelenburg invertido’ está acostada sobre la espalda con los pies ligeramente más bajos que la cabeza.


Trombina
También se denomina Factor IIa. La trombina desempeña dos funciones en la cascada de coagulación: activar las plaquetas y catalizar la conversión de fibrinógeno soluble en fibrina insoluble. Se forma a partir de la protrombina en una reacción catalizada por el Factor Xa.


Trombocitopenia inducida por heparina
Trombocitopenia (recuento bajo en plaquetas) causada por la administración de heparina. Aunque se asocia principalmente con la HNF, también puede producirse por la exposición a HBPM aunque a índices significativamente inferiores. A pesar del recuento bajo en plaquetas, se trata de un trastorno trombótico con tasas muy elevadas de trombosis en arterias, con o sin complicaciones venosas.


Tromboplastina
Proteína plasmática presente en los tejidos, las plaquetas y los glóbulos blancos necesaria para la coagulación de la sangre y, en presencia de iones de calcio, necesaria para la conversión de protrombina a trombina. También se denomina Factor III.


Tromboprofilaxis
Uso de medicación u otros dispositivos médicos para prevenir la formación de coágulos en la sangre.


Ultrasonografía de compresión
El escáner por ultrasonografía se utiliza ampliamente en medicina como un método eficaz de imágenes de los tejidos blandos del organismo. La ultrasonografía de compresión combina la imagen a tiempo real de las venas profundas con la compresión venosa para diagnosticar un TVP. Se ha convertido en el método no invasivo de elección para el diagnóstico de la TVP por su excelente precisión y su amplia disponibilidad.


Venografía o flebografía
Una radiografía de las venas que se lleva a cabo mediante la inyección de un contraste radiopaco (aparece en los rayos X) en la vena en cuestión y la realización de una radiografía convencional. Utilizada para evidenciar el bloqueo de una vena. Normalmente utilizada en las extremidades inferiores para diagnosticar una TVP.


Vitamina K
Cofactor esencial en la carboxilación de los residuos glutámicos en las formas procoagulantes de los Factores II, VII y X. Da lugar a un aumento de la formación de trombina y fibrina.


Warfarina
Antagonista de la vitamina K. El anticoagulante oral más utilizado en USA para la prevención crónica o el tratamiento de la ETV.


Ximelagatran
Ximelagatran fue el primer miembro de la clase de medicamentos inhibidores directos de la trombina que se pueden administrar por vía oral. Actúa inhibiendo directamente las acciones de la trombina. Ximelagatran fue retirado en febrero de 2006 después de que los datos de seguridad indicaran hepatotoxicidad del medicamento y la posibilidad de provocar lesiones hepáticas graves en el hígado tras su retirada.